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혈우병 환자의 신체활동과 출혈 간 방정식은?활동수준은 다르나 출혈에의 영향은 미지수
육연희 기자  |  Yeonhee@newsfinder.co.kr
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승인 2021.05.28  18:18:47
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혈우병에 걸린 어린이와 청소년은 성인 환자보다 신체적으로 훨씬 더 활동적인데, 최근의 연구에서는 운동의 이점과 더 나은 치료법에 대해 강조하고 있다.

그러나, 출혈과 관련된 신체 활동의 관계는 여전히 불분명하며, 연구원들은 처방 관점에서 이 잠재적 연관성을 명확히 할 필요가 있다고 밝혔다.

"혈우병 환자의 신체 활동과 출혈 치료법과의 관계에 대한 체계적 검토" 연구는 Hemophilia 학술지에 게재되었다.

아일랜드와 오스트리아의 연구팀은 혈우병 환자의 신체 활동 수준을 평가하고 신체 활동과 출혈 사이에 존재할 수 있는 관계를 조사하는 데 초점을 맞춘 체계적인 문헌 검토를 수행했다.

그들은 2020년 12월 1,902건의 관련 연구들을 발견했다.

이 가운데 총 3,185명의 환자(18세 이하 어린이 1,361명, 85세 이하 성인 1,791명)를 대상으로 한 36건의 연구가 이번 분석에 쓰이도록 선정되었다.

이 환자들 중 약 1,701명은 혈우병A를, 887명은 혈우병B를 가지고 있었다. 732명의 혈우병 환자가 경증, 676명은 중등도, 1876명은 중증으로 판단되었다.

신체 활동 수준은 주로 환자가 보고한 것으로 환자들의 일기, 실태 조사, 설문지(15개 연구) 및 인터뷰(11개 연구)를 사용하여 평가하였다. 세 가지 연구에서 연구원들은 일주일 동안 신체 활동을 측정하기 위해 손목이나 허리에 착용한 가속도계 장치를 사용했다.

전체적으로 활동 수준은 연령, 질병 유형 및 심각도에 따라 매우 다른 양상을 보였다.

스포츠 활동은 16개의 연구에서 보고되었다. 10개 연구에서 상당한 수준의 스포츠 활동(참가자의 절반 이상에서 확인됨)이 발견되었으며, 19개 연구에서 영향도와 상관없이 다양한 스포츠가 보고되었다.

4-69세의 환자를 포함한 15개 연구는 혈우병 심각도에 따른 활동 수준을 조사했다. 5개의 연구에서, 심각도가 높지 않은 환자들에게서 더 높은 수준의 신체 활동이나 스포츠 활동을 보고했고, 10개의 다른 연구들은 환자 그룹들 사이에서 이러한 수준의 차이를 발견하지 못했다.

또한, 2개 연구에서는 중증 혈우병을 가진 사람들이 비중증 환자들보다 신체 활동 수준이 더 높은 것을 확인했다.

연구자들은 "혈우병 환자의 이종 샘플간 신체 활동과 스포츠 참여 수준이 현저하게 달랐다"고 보고했다.

"혈우병 환자의 연령에 따른 감소가 일반 인구에서 흔히 볼 수 있는 추세이지만, 혈우병 노인의 혈우병 환자 비율이 적은 것은 그들이 젊은 시절(과거) 혈우병 환자에 대한 인식이 낮았기 때문이라고 설명할 수 있으며 이는 더 많은 출혈과 관절 손상을 초래했다."라고 전하며 사회 경제적 지위, 문화, 성격의 차이가 있을 수 있다고 연구진들은 덧붙였다.

출혈은 21개의 연구에서 보고되었고, 혈액과 신체 활동 사이의 관계는 어린이와 성인을 포함한 14개의 연구에서 조사되었다.

스포츠와 관련된 출혈의 확산은 연구마다 상이한 결과를 보였다. 일부 연구는 출혈과 특정 유형의 신체 활동 사이의 상관관계를 보고했지만, 다른 연구들은 어떤 관계도 식별하지 못했다.

"혈우병 환자 활동과 출혈률 사이의 관계는 아직 결론짓지 못했다. 이는 연구 샘플의 특성, 연구 방법 및 혈액의 정의와 연구 대상자의 수 등에 차이가 크기 때문이라고 연구원들은 썼다.

약 849명의 환자들이 그들의 혈액에 대해 주문형 치료를 받았고, 1,617명의 환자들이 예방적 또는 예방적 치료법을 시행하고 있었다.

대규모 조사 연구에서, 중증 혈우병 환자의 격렬한 활동 전의 치료제 투여나 타이밍의 변화와 같이 격렬한 움직임이 질병에 미치는 부정적인 영향이 보고되었다.

또 다른 연구는 예방요법 효과를 더 많이 본 혈우병A 환자들이 낮은 치료제 수용률을 가진 환자들보다 신체 활동에 더 활발하다는 것을 발견했다.

"예방 요법의 긍정적인 영향은 혈우병 환자와 관련된 출혈의 위험을 감소시키는 것으로 보인다."라고 연구원들은 전했다.

그들의 연구는 과학 학회에서 연구의 누락 가능성 및 추상성으로 인한 불완전한 데이터를 포함하여 몇 가지 한계를 가지고 있었다.

그럼에도 불구하고, "이 체계적인 검토는 혈우병 환자의 활동 수준이 성인과 혈우병 어린이들 사이에 현저하게 다르다는 것을 암시한다"고 연구원들은 썼다.

"혈우병 환자의 검증된 결과 측정과 출혈 및 치료법의 보다 강력한 보고는 향후 연구, 특히 빠르게 진화하는 새로운 치료의 시대를 뒷받침할 것"이라며, 더 나은 활동 연구가 "중대한 임상 시험의 미충족 필요성"을 해결할 것이라고 덧붙였다.

[헤모라이프 육연희 기자]

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