|
|
|
¡ã 11ÀÏ ·Ôµ¥È£ÅÚ ¼¿ï¿¡¼ ¿¸° »þÀ̾îÄÚ¸®¾ÆÀÇ ´ÜÀåÁõÈıº Ä¡·áÁ¦ ‘°¡Åؽº®ÁÖ’ Çã°¡ ±â³ä ±âÀÚ°£´ãȸ¿¡ Âü¼®ÇÑ »þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ ¹®Èñ¼® ´ëÇ¥°¡ Àλ縻À» ÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
¡á ÀÓ»ó °á°ú ºñ°æ±¸¿µ¾ç Åõ¿©·®, Åõ¿© Ƚ¼ö °¨¼Ò µî À¯ÀǹÌÇÑ È¿°ú È®ÀÎ
Èñ±ÍÁúȯ ¹× ½ºÆä¼ÈƼ Àü¹® ±Û·Î¹ú »ý¸í°øÇÐ Á¦¾à±â¾÷ »þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ(´ëÇ¥ ¹®Èñ¼®)´Â ºñ°æ±¸ ¿µ¾ç¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ°í ÀÖ´Â ¸¸1¼¼ ÀÌ»óÀÇ ´ÜÀå ÁõÈıº ȯÀÚÀÇ Ä¡·á·Î Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº '°¡Åؽº®ÁÖ (Gattex®, Å׵α۷çŸÀ̵å)'ÀÇ Çã°¡¸¦ ±â³äÇØ 11ÀÏ ±âÀÚ°£´ãȸ¸¦ °³ÃÖÇÏ°í, ´ÜÀåÁõÈıºÀÇ ±¹³» Ä¡·á Çö½Ç°ú °¡Åؽº®ÁÖÀÇ È¿´É¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
°¡Åؽº®ÁÖ´Â ±¹³»¿¡¼ óÀ½ Çã°¡µÈ ´ÜÀåÁõÈıº Ä¡·áÁ¦·Î Àå³» È£¸£¸óÀÎ ±Û·çÄ«°ï À¯»ç ÆéŸÀ̵å-2(Glucagon-like peptide-2, GLP-2)ÀÇ À¯»çü·Î Àå³» ºÐºñ¼¼Æ÷ÀÇ GLP-2 ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇØ Àå³» Èí¼ö·ÂÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ Ã¼¾×°ú ¿µ¾ç¼ÒÀÇ Èí¼öÀ²À» ³ôÀδÙ. °¡Åؽº®ÁÖÀÇ ÀÏÀÏ ±ÇÀå¿ë·®Àº 0.05mg/kgÀ¸·Î 1ÀÏ 1ȸ ȯÀÚÀÇ Çã¹÷Áö, ÆÈ ¹× º¹ºÎ »çºÐ¸é µî¿¡ ÇÇÇÏÁÖ»çÇÑ´Ù.
À̳¯ ±âÀÚ°£´ãȸ¿¡´Â »ï¼º¼¿ïº´¿ø ¼Ò¾Æ¿Ü°ú ÀÌ»óÈÆ ±³¼ö°¡ Âü¼®ÇØ ±¹³»¿¡ Àß ¾Ë·ÁÁöÁö ¾ÊÀº Èñ±ÍÁúȯÀÎ ´ÜÀåÁõÈıº¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¿Í ±¹³» Ä¡·á ȯ°æÀ» °øÀ¯ÇßÀ¸¸ç, »þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ ¸ÞµðÄÃÆÀ õȣÁØ ºÎÀåÀÌ ¾à 40³â ¸¸¿¡ µîÀåÇÑ ´ÜÀåÁõÈıº Ä¡·áÁ¦ °¡ÅؽºÀÇ ÀÓ»ó°á°ú¿Í »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î¼ÀÇ °¡Ä¡¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇÏ´Â ½Ã°£À» °¡Á³´Ù.
|
|
|
¡ã ´ÜÀåÁõÈıº Ä¡·áÁ¦ ‘°¡Åؽº®ÁÖ’ Çã°¡ ±â³ä ±âÀÚ°£´ãȸ¿¡ Âü¼®ÇÑ »þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ ±èÁ¤Çå »ó¹« |
¡á Áúº´Äڵ嵵 ºÎÀçÇÑ Èñ±ÍÁúȯ ‘´ÜÀåÁõÈıº’, Á¤È®ÇÑ Áø´Ü°ú Ä¡·á ¾î·Á¿ö
±¹³» ´ÜÀåÁõÈıº ȯÀÚ ¼ö´Â Á¤È®ÇÏ°Ô Áý°èµÈ ¹Ù°¡ ¾ø´Ù. ´ÜÀåÁõÈıºÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ Àα¸ 10¸¸¸í ´ç 24.5¸í ²ÃÀÓÀ» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ±¹³» ȯÀÚ ¼ö°¡ 1¸¸ 2õ¿© ¸í¿¡ ´ÞÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøµÇÁö¸¸, Áúº´Äڵ嵵 ¾ÆÁ÷ ºÎ¿©µÇÁö ¾Ê¾Æ Á¤È®ÇÑ ÆľÇÀÌ ¾î·Á¿î »óȲÀ̸ç, Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡µµ ¾î·Á¿òÀÌ µû¸£°í ÀÖ´Ù.
´ÜÀåÁõÈıºÀº ¼±Ãµ¼º ¶Ç´Â »ýÈÄ ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦·Î Àüü ¼ÒÀåÀÇ 50% ÀÌ»óÀÌ ¼Ò½ÇµÅ Èí¼ö Àå¾Ö¿Í ¿µ¾ç½ÇÁ¶¸¦ ÀÏÀ¸Å°¸ç, ½É°¢ÇÑ °æ¿ì »ç¸Á¿¡ À̸¦ ¼öµµ ÀÖ´Ù. °Ç°ÇÑ ¼ºÀÎÀÇ ¼ÒÀå ±æÀÌ´Â Æò±Õ 6mÀ̳ª ´ÜÀåÁõÈıº ȯÀÚÀÇ ¼ÒÀå ±æÀÌ´Â 2m ÀÌÇÏ·Î ¿µ¾çºÐÀ» ÃæºÐÈ÷ Èí¼öÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù.
¹ßº´ À¯Çü¿¡ µû¶ó ¼±Ãµ¼º°ú ÈÄõ¼ºÀ¸·Î ±¸ºÐÇϴµ¥, ¼±Ãµ¼º ´ÜÀåÁõÈıºÀº 11q24.1 ¿°»öüÀÇ CLMP À¯ÀüÀÚÀÇ ÀÌ»ó ¶§¹®¿¡ ¹ß»ýÇϸç, ÈÄõ¼º ´ÜÀåÁõÈıºÀº ±«»ç¼º ¼ÒÀå°áÀå¿°, Àå°ü ÀÌ»ó ȸÀüÁõ, ź¯À¸·Î ÀÎÇÑ ÀåÆó»ö, Àå°ü Å»Àå, Å©·Ðº´ µîÀÇ ¼±Çà ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ Àå°üÀÇ ±¤¹üÀ§ÇÑ ¿Ü°úÀû ÀýÁ¦¼ú ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
|
|
|
¡ã 11ÀÏ ·Ôµ¥È£ÅÚ ¼¿ï¿¡¼ »þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ°¡ ´ÜÀåÁõÈıº Ä¡·áÁ¦ ‘°¡Åؽº®ÁÖ’ Çã°¡ ±â³ä ±âÀÚ°£´ãȸ¸¦ °³ÃÖÇß´Ù. |
¡á ´ëÁõ¿ä¹ý¿¡ ÀÇÁ¸Çß´ø ±¹³» ´ÜÀåÁõÈıº ȯÀÚµé, »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼Ç °¡Åؽº®ÁÖ µîÀå
±âÀÚ°£´ãȸ ù¹ø° ¼¼¼Ç¿¡¼ ÀÌ»óÈÆ ±³¼ö´Â ½ÇÁ¦ ±¹³» ´ÜÀåÁõÈıº ȯÀÚµéÀÇ »ç·Ê¸¦ ÅëÇØ ÁúȯÀÇ ½É°¢¼º°ú ¿¾ÇÇÑ ±¹³» Ä¡·á ȯ°æ¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇß´Ù. ÇöÀç ±¹³» ´ÜÀåÁõÈıº ȯÀڵ鿡¼ ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖ´Â ÃÑÁ¤¸Æ¿µ¾ç¹ý(Total Parenteral Nutrition, TPN)Àº ÇÊ¿äÇÑ ¿µ¾çºÐÀ» Á¤¸Æ¿µ¾çÁֻ縦 ÅëÇØ °ø±ÞÇÏ´Â ´ëÁõ¿ä¹ýÀ¸·Î ¹Ì·®¿µ¾ç¼ÒÀÇ °áÇÌÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ°í »ðÀÔ±â ¹× »ðÀÔ ºÎÀ§ °¨¿°À¸·Î ÆÐÇ÷Áõ ¹× Ç÷ÀüÁõ µîÀÇ À¯¹ß À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ç÷Àü Æó»ö, °¨¿°, ºÎÁ¾, °£ºÎÀü µî°ú °°Àº ÈÄÀ¯Áõµµ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ÃÑÁ¤¸Æ¿µ¾ç¹ýÀ» Àå±â°£ ÁøÇàÇÒ¼ö·Ï ȯÀÚµéÀÇ »ýÁ¸·üÀº °¨¼ÒÇÑ´Ù.
¶ÇÇÑ, ÃÑÁ¤¸Æ¿µ¾ç¹ý(TPN)Àº ÇÏ·ç 10½Ã°£ ÀÌ»ó ¼Ò¿äµÇ±â ¶§¹®¿¡ ȯÀÚ´Â ¹°·Ð °¡Á·µé±îÁö Á¤»óÀûÀÎ »ýÈ°À» ¿µÀ§Çϱ⠾î·Æ´Ù´Â ÇÑ°èÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ»óÈÆ ±³¼ö´Â "Àå±â°£ÀÇ ÃÑÁ¤¸Æ¿µ¾ç¹ý(TPN)ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ´ÜÀåÁõÈıºÈ¯ÀÚµéÀº °æÁ¦ÀûÀÎ ÇÑ°è ¶§¹®¿¡ ´ëºÎºÐ °¡Á¤¿¡¼ Á÷Á¢ ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù"¸ç "ƯÈ÷ ¼Ò¾Æ ´ÜÀåÁõÈıº ȯÀÚÀÇ º¸È£Àڵ鿡°Ô TPN °ü·Ã Àü¹®Áö½ÄÀÌ ¿ä±¸µÊÀº ¹°·Ð, TPNÀ» À§ÇÑ »çÀü ÁغñºÎÅÍ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡±îÁö ¸ÅÀÏ ¿À·£½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ ¿©·¯´Ü°èµéÀ» ¹Ýº¹ÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ Ä¡·á½Ã°£ ¿Ü ´Ù¸¥ »ýÈ°À» Çϱâ¶õ °ÅÀÇ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. ȯÀÚ °¡Á¤ ÀüüÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â »óȲÀ» º¸¿ÏÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀÇ µµÀÔÀÌ Àý½ÇÈ÷ ÇÊ¿äÇÑ ½ÇÁ¤”À̶ó°í ÃÑÁ¤¸Æ¿µ¾ç¹ý(TPN)ÀÇ ÇÑ°èÁ¡À» ÁöÀûÇß´Ù.
¡á °¡Åؽº®ÁÖ, ÀÓ»ó½ÃÇè ÅëÇØ ºñ°æ±¸ ¿µ¾ç¿ä¹ý Åõ¿© ¿ë·® ¹× Ƚ¼ö °¨¼Ò È¿°ú È®ÀÎÇØ
»õ·Î¿î ´ÜÀåÁõÈıº Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î µîÀåÇÑ °¡Åؽº®ÁÖ´Â Áö³ 8¿ù 17ÀÏ ½Ä¾àó·ÎºÎÅÍ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. °¡Åؽº®ÁÖÀÇ À̹ø ½Ä¾àó Çã°¡´Â STEPS 3»ó ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇß´Ù. STEPS ¿¬±¸´Â ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ÆòÇà, À§¾à´ëÁ¶, ÀÌÁß¸Í°Ë ¿¬±¸·Î ±âÁ¸ÀÇ ´ÜÀåÁõÈıº °ü¸®¹ýÀÎ ºñ°æ±¸¿µ¾ç¿ä¹ý(Parenteral Nutrition, PN)À» 12°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓÇÑ 86¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÃÑ 24ÁÖ°£ ÁøÇàµÆÀ¸¸ç, 43¸íÀÇ È¯ÀÚ´Â ÇÏ·ç¿¡ 0.05mg/kgÀÇ °¡Åؽº®ÁÖ¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í ³ª¸ÓÁö 43¸íÀÇ È¯ÀÚ´Â µ¿ ¿ë·®ÀÇ À§¾àÀ» Åõ¿©Çß´Ù.
¿¬±¸°á°ú ¡ã20~24ÁÖ Â÷¿¡ °¡Åؽº®ÁÖ Åõ¿©±º 43¸í Áß 27¸í¿¡¼ ºñ°æ±¸¿µ¾ç¿ä¹ý(PN) Åõ¿©¿ë·®ÀÌ ±âÁØÄ¡ ´ëºñ 20% ÀÌ»ó °¨¼Ò ÇßÀ¸¸ç, µ¿ ±â°£¿¡ À§¾à±ºÀº 43¸í Áß 13¸í¸¸ÀÌ º¯È¸¦ º¸¿´´Ù(P=0.002).4 ¡ã1ÁÖ Æò±Õ ºñ°æ±¸¿µ¾ç¿ä¹ý(PN) Åõ¿© ¿ë·® ¿ª½Ã 24ÁÖÂ÷¿¡ °¡Åؽº®ÁÖ Åõ¿©±ºÀÌ ±âÁØÄ¡(12.9L/wk)·ÎºÎÅÍ 4.4L/wk°¡ °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é, À§¾à±ºÀº ±âÁØÄ¡(13.2L/wk)·ÎºÎÅÍ 2.3L/wk °¨¼Ò¿¡ ±×ÃÆ´Ù(p<0.001). ¶ÇÇÑ, ¡ãÀÓ»óÀ» ³¡±îÁö ¿Ï·áÇÑ °¡Åؽº®ÁÖ Åõ¿©±º 39¸í Áß 48.8%(21¸í)´Â 24ÁÖÂ÷¿¡ ÀÏÁÖÀÏ Áß ÇÏ·ç ÀÌ»ó ºñ°æ±¸¿µ¾ç¿ä¹ý(PN) ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» Á¤µµ·Î Áõ»óÀÌ °³¼±µÇ¾úÀ¸³ª À§¾à±ºÀº 20.9%(9¸í) Á¤µµ¿¡ ±×ÃÆ´Ù(P=0.008).
STEPS ¿¬±¸ ÀÌÈÄ ÁøÇàµÈ STEPS-2(Àå±â°£ Àӻ󿬱¸) °á°ú±îÁö ÇÕ»êÇØ µµÃâÇÑ °á°ú¿¡¼µµ ºñ°æ±¸¿µ¾ç¿ä¹ý(PN) Åõ¿© ¿ë·®°ú ÀϼöÀÇ °¨¼Ò¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. STEPS-2 ¿¬±¸¿¡¼´Â ´Ù±â°ü, °ø°³, ¿¬À忬±¸¸¦ ÅëÇØ STEPS 3»ó ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ 76¸í°ú »õ·Î¿î Âü¿©ÀÚ 12¸íÀ» Ãß°¡ÇØ ÃÑ 88¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ·ç¿¡ 0.05mg/kgÀÇ °¡Åؽº®ÁÖ¸¦ 24°³¿ù°£ Åõ¿©Çß´Ù.
STEPS ¿¬±¸ºÎÅÍ STEPS-2 ¿¬±¸±îÁö ÃÑ 30°³¿ù °£ °¡Åؽº®ÁÖ ¸¸À» Åõ¿© ¹ÞÀº 37¸í Áß 28¸íÀÌ ÀÓ»ó½ÃÇè ½ÃÀÛ Àü°ú ºñ±³ÇØ PN Åõ¿© ¿ë·®ÀÌ 20% °¨¼Ò(12.4L/wk à 4.9L/wk)Çß´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀÓ»óÀ» ³¡±îÁö ¿Ï·áÇÑ 30¸í Áß 70%(21¸í)´Â ÀÏÁÖÀÏ Áß ÇÏ·ç ÀÌ»ó PN Àϼö°¡ °¨¼ÒÇß°í, 60%(18¸í)´Â ÀÏÁÖÀÏ¿¡ 3ÀÏ ÀÌ»ó, 33%(10¸í)Àº ´õ ÀÌ»ó PNÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» Á¤µµ·Î Áõ»óÀÌ È£ÀüµÆ´Ù.
»þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ ¹®Èñ¼® ´ëÇ¥´Â “°¡Åؽº®ÁÖ´Â ´ëÁõ¿ä¹ý¿¡ ¼Ò¿äµÇ´Â ½Ã°£À» °¨¼Ò½ÃÄÑ È¯ÀÚÀÇ °íÅëÀº ¹°·Ð ȯÀÚ °¡Á¤À» ´Ù½Ã ÀÏ»óÀ¸·Î µ¹·ÁÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ÁøÈµÈ Ä¡·á ¿É¼Ç”À̶ó¸ç “»þÀ̾îÄÚ¸®¾Æ´Â ³·Àº ÁúȯÀÎÁöµµ ¹× Ä¡·áÁ¦ µµÀÔÀÇ Çʿ伺À» ÀÎÁ¤ ¹ÞÁö ¸øÇØ Ä¡·áÁ¦°¡ Á¸ÀçÇÔ¿¡µµ Á¢±ÙÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚµéÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ¸ðµç ³ë·ÂÀ» ´ÙÇÒ °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
[Çì¸ð¶óÀÌÇÁ À¯¼º¿¬ ȲÁ¤½Ä ±âÀÚ]
< ÀúÀÛ±ÇÀÚ © Çì¸ðÇʸ®¾Æ ¶óÀÌÇÁ ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |