치루란 항문주위 피부로 고름이 나오는 질환으로 재발이 많고 치료가 까다로운 질병이다. 따라서 치루수술은 진단을 정확히 하는 것이 필수적이며, 경험이 있고, 실력있는 대장항문 전문의사에게 받는 것이 좋다. 치루에 대해 궁금해하시는 7가지 질문에 대해 광교 장편한외과의원 이성근 원장을 만나 이야기 나눴다.

▲ 사진=광교 장편한외과의원 이성근 원장

Q1.치루란 어떤 병인가요?

치루란 항문주위 피부에서 고름이 나오는 상태로, 농양이나 염증이 항문피부나 항문관 속으로 터져 나와 통로(길)를 만드는 질환입니다. 치루는 단순치루와 복잡치루로 구분할 수 있는데, 복잡치루는 염증의 다른 부위로 퍼지면서 염증의 길이 여러 개 있는 경우를 말합니다.

치루는 치질, 치열에 비해 상당히 골치 아프고 치료하기 어려운 질환입니다. 치료기간도 오래 소요되고, 재발도 흔하며 변실금이라는 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 처음 치루를 치료할 때 제대로 완벽하게 수술하는 것이 필요합니다.

Q2.모든 치루는 수술해야 하나요?

치루는 무조건 수술이 필요합니다. 치핵(치질)처럼 보존적 방법이 도움이 되지 않습니다. 오히려 치루는 빨리 수술하는 것이 더 좋습니다. 드물기는 하지만 치루를 오래 방치한 경우에는 암이 발생할 수도 있습니다.

Q3.수술은 어떤 것이 있나요?

치루 수술에는 치루 절제술, 세톤(Seton)법, LIFT 등이 시행됩니다. 치루 절제술은 고름이 나오는 길을 모두 제거해내는 방법입니다. 세톤법은 고름을 제거한 후에 배액관을 설치하여 고름이 배액관을 타고 나오게 하는 수술법입니다. LIFT 수술법은 괄약근 사이의 치루관을 묶어줌으로써 치루를 치료하는 방법입니다.

Q4.치루 절제술은 어떤 장단점이 있나요?

치루 절제술은 치루를 완전히 제거하는 수술법입니다. 따라서 재발의 가능성이 낮고 완치율이 높은 방법입니다. 하지만 괄약근 손상의 가능성이 다소 높은 단점이 있습니다. 치루는 주로 내괄약근과 외괄약근 사이로 염증의 길이 형성되는 경우가 많은데, 치루를 완전히 절제하다보면 괄약근이 다치게 되고 드물지만 변실금의 합병증이 발생할 수 있습니다.

Q5.세톤(Seton)법은 어떤 경우에 시행되나요?

치루가 심한 항문농양과 동반되었거나, 괄약근손상의 위험성이 높거나, 복잡치루이거나, 크론병이나 장결핵으로 인해 발생한 치루의 치료 때도 세톤법을 주로 사용합니다.

세톤법이란 고무줄 같은 배액관을 치루관에 걸쳐놓아서 고름과 염증이 배액관을 타고 나오게 하는 방법입니다. 항문주위 농양이 동반된 치루는 염증이 많은 상태라 바로 수술하게 되면 재발이 많고, 괄약근 손상이 동반되기 때문에 먼저 세톤법으로 고름을 빼내고 염증을 가라앉히는 것이 필요합니다. 그리고 경우에 따라서는 고무줄을 주기적으로 단단하게 묶어서 서서히 치루관이 절단되면서 새살이 차오르게 하여 치루를 치료할 수 있습니다.

Q6.치루 수술법의 합병증은 무엇인가요?

치루 수술은 치핵 수술에 비해 어렵습니다. 또한 합병증이 동반되는 수술이고 적절한 수술이 이루어져도 재발이 잦은 질환입니다. 합병증으로는 괄약근 손상으로 인한 변실금을 가장 주의해야 합니다. 또한 치루관이 남거나 다른 2차 치루관이 동반되어 있는 경우에는 재발을 자주 합니다. 특히나 복잡치루인 경우에는 합병증 발생에 더욱 유의해야합니다.

Q7.어떤 수술이 가장 좋나요?

치루 수술은 치루의 상태에 따라 적절한 수술법이 선택되어져야 합니다. 어떤 특정한 수술이 가장 좋다고 할 수는 없습니다. 수술 전에 치루의 상태를 정확히 판정하고 진단하는 것이 필수적이며 치루관의 위치와 항문상태에 따라 적절한 수술법이 선택되어져야 합니다. 이를 위해서는 충분한 경험과 실력이 필요한 것이 사실입니다.< 저작권자 © 헤모필리아 라이프 무단전재 및 재배포금지 >